一般整形外科とは
身体を動かすには、運動器の連動が不可欠とされています。
この運動器には、骨、筋肉、関節、神経などが含まれているのですが、これらで起きたとされる病気やケガに関して幅広く対応するのが一般整形外科になります。
当院を受診される患者さまは、肩こり、腰痛、膝の痛み、手足のしびれなど日常生活で起きやすいとされる症状を訴える方、骨折、打撲、捻挫などの外傷（ケガ）、加齢による変形性関節症や筋力低下による運動機能の衰えなどから通院される方が多いです。
なおスポーツが引き金となって起きた外傷（ケガ）や障害につきましては、日常生活で発生したケガと比較すると、特殊なケースが多いので、当院ではスポーツ整形外科で診療いたします。
診察に関しては、まずは問診を行い、次に症状がある部位の視診や触診、関節の可動域を確かめるなどしていきます。
診断をつけるために検査が必要となれば、レントゲン検査（X線撮影）や超音波検査（エコー）なども実施し、総合的に判断していきます。
その結果、治療が必要となれば、薬物療法、注射、リハビリテーション、装具療法など各々の患者さまに適した治療法を行っていきます。
以下の症状があれば、当院を
一度ご受診ください
- 首や肩にこりがある
- 腕を上げることが難しい
- 手や肘、腕、あるいは首や肩に痛みがある
- 背中、腰、股関節、膝、脚などが痛む
- 手や足にしびれを感じる、もしくは感覚が鈍い
- 手足に力が入らない
- 手指がこわばっている、もしくは腫れている
- 指を伸ばそうとすると引っかかりがある
- 突き指をした
- 捻挫、骨折、打撲、脱臼などのケガをした など
当院で行われる主な検査
レントゲン検査（X線撮影）
レントゲン検査とは、画像検査のひとつで、調べたい部位に向けてX線を照射し、骨や関節などの状態を確認するために使用します。
主に骨折、脱臼、変形性関節症、背骨の変形など骨の異常について調べることが多いですが、肩の痛み、腰痛、膝の痛みなどを訴えている患者さまに対して行われることもあります。
このように骨の状態を見ることに長けていますが、筋肉、腱、靭帯などの異常の有無を調べるにあたっては十分に確認することは難しいので、このような場合、当院では超音波検査を用います。
超音波検査
超音波は人の耳では聞きとれない高い周波数の音波のことです。
これを調べたい部位に向けて送信し、体内より返ってきた反射波（エコー）を超音波検査装置内でコンピュータ解析するなどして、観察したい部位の画像が確認できるようになるのが超音波検査です。
同検査は、筋肉、腱、靭帯、軟骨を含む軟部組織、神経などの状態を確認したい場合に用いられます。
また検査中は、リアルタイムで画面を見ながら観察することができ、さらに筋肉や関節等の患部を動かしながら確認することもできます。
このほか、放射線を使うことはないので、被ばくのリスクがないという利点もあります。
当院で行われる各種注射治療
ヒアルロン酸注射
ヒアルロン酸注射とは、関節液の主成分でもあるヒアルロン酸を膝や肩などの関節に向けて注入していくもので、関節の痛みや炎症を和らげたり、関節の可動域を改善させたりする目的で使用します。
変形性膝関節症や半月板損傷、肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）などの患者さまに対して行われます。
ステロイド注射
ステロイド注射とは、強い抗炎症作用が働くステロイド剤を患部に向けて注入していくもので、関節や腱、その周囲に炎症がみられる場合に用いられます。
痛みや腫れに対して短期間で効果がみられるようになりますが、注射部位や使用回数によっては注意が必要なこともあるため、全身の状態や症状をその都度確認しながらの使用が望まれます。
トリガーポイント注射
押すと圧痛を感じ、筋肉が硬くしこりのようになっている部分をトリガーポイントといいます。
この場合、主に首、肩、腰などの筋肉が強く緊張した状態で、局所麻酔薬を強い痛みを感じる部分に向けて注入していくことで、痛みを和らげる治療法となります。
筋・筋膜性疼痛、肩こりの症状などでお悩みの患者さまに用いられます。
神経ブロック注射
神経ブロック注射とは、末梢神経系をターゲットにして、局所麻酔薬やステロイド薬を注入していく注射療法になります。
末梢神経の周囲に局所麻酔薬等を注射することで、一時的に脳へと伝わる痛覚を遮断することができるので、鎮痛作用が働くようになります。
同注射の適応疾患としては、急性腰痛症、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症などがあり、それらの患者さまに対して行われます。
仙骨硬膜外ブロック（コーダルブロック）注射
仙骨硬膜外ブロック（コーダルブロック）とは、腰やお尻、脚に痛みやしびれがある患者さまに対して行う神経ブロック治療のひとつです。
お尻の上部にある「仙骨裂孔」という部分から、神経の周囲にある硬膜外腔へ局所麻酔薬などを注入します。
痛みの原因となっている神経周囲の炎症や刺激を抑えることで、腰からお尻、脚にかけての痛みやしびれを軽減することを目的としています。
同注射は、以下のような神経症状があり、内服薬や一般的な注射などで症状が十分に改善しない場合に、治療選択肢のひとつとして検討します。
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 腰部脊柱管狭窄症に伴う腰痛、臀部痛、下肢痛、しびれ
- 坐骨神経痛
当院の対象となる主な疾患
外傷（骨折・捻挫・打撲）
外傷
外傷とは、転倒やスポーツ、交通事故、日常生活でのアクシデントなどによって、骨・関節・筋肉・靭帯などの運動器が損傷することをいいます。
代表的な外傷には、骨折・捻挫・打撲などがあります。
骨折
骨折とは、転倒や衝突などによって骨に強い外力が加わり、骨が折れたり、ヒビが入ったりする状態です。
主な症状は、患部の強い痛みや腫れ、内出血、変形などです。骨折していても歩行やある程度の動作が可能な場合もあります。
骨折が疑われる場合は、症状や受傷状況を確認したうえで、レントゲン検査などで骨の状態を確認します。
治療は、折れた骨を元の位置に戻す「整復」を行い、ギプスやシーネ、装具などで固定する保存療法が基本です。骨のズレが大きい場合や保存療法での改善が難しい場合には、手術療法を検討します。
捻挫
捻挫とは、関節に強い力が加わることで、周囲の靭帯や関節包などが損傷する状態です。脱臼とは異なり、関節の位置関係に大きなズレは生じません。
足首（足関節）に多くみられますが、手首や膝、手指、肘などにも起こります。スポーツ中や、階段・段差などで足首を捻ることで発症することがあります。
主な症状は、患部の痛みや腫れです。足首の捻挫では、くるぶし周辺を押すと痛みが出ることもあります。
治療は、患部を安静にして重症度に応じてギプスやシーネ、テーピング固定することが基本です。発症直後は患部を冷やし、足関節の捻挫では足を心臓より高い位置に上げるなどの処置も行います。損傷が重度の場合には、手術療法が検討されることもあります。
打撲
打撲とは、転倒や人・物との衝突などによって、筋肉や皮下組織などが損傷する状態です。一般に「打ち身」とも呼ばれ、皮膚が裂けることはありません。
主な症状は、患部の痛みや腫れ、内出血などです。軽度の打撲であれば、受傷直後にRICE療法（安静・冷却・圧迫・挙上）を行い、その後も安静にすることで改善が期待できます。
ただし、強い衝撃を受けた場合は、打撲と思っていても骨折している可能性があります。痛みや腫れがなかなか引かない、患部を動かしにくいなどの症状がある場合は、受診をおすすめします。
関節リウマチ
関節リウマチとは、免疫の異常によって関節に炎症が起こり、腫れや痛みが生じる疾患です。30～50代の女性に多くみられます。
関節の内側にある滑膜で炎症が起こることで、関節の腫れや痛みのほか、朝起きたときに手や指がこわばる症状がみられます。こわばりは30分～1時間程度続くことがあります。
進行すると関節の軟骨や骨が破壊され、関節の変形や機能低下につながり、日常生活に支障をきたすことがあります。
手指・手首・足指などの小さな関節に起こりやすく、複数の関節に症状が現れることや、左右対称に生じることも特徴です。
治療の目的は、関節の炎症を抑え、関節の破壊や変形を防ぐことです。抗リウマチ薬（DMARDs）としてメトトレキサートなどを使用し、必要に応じて生物学的製剤やJAK阻害薬を用います。また、痛みや炎症に対してNSAIDsやステロイドを使用することもあります。
安静にしすぎると関節が動かしにくくなるため、状態に合わせてリハビリテーション（理学療法・作業療法 等）を行います。
関節破壊の状態が強く、日常生活に支障がある場合は、手術療法が検討されることもあります。
痛風
痛風とは、高尿酸血症によって血液中の尿酸が増え、尿酸塩の結晶が関節に蓄積することで、急激な炎症と強い痛みが起こる疾患です。
血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症とされます。原因には、遺伝的要因のほか、過食や肥満、大量飲酒、激しい運動などの生活習慣が関係します。
尿酸が増えると結晶化しやすくなり、関節に蓄積した尿酸塩結晶を白血球が異物として認識することで、急激な炎症が起こります。
痛風発作は足の親指の付け根に最も多くみられますが、足首や膝などにも起こります。突然、関節が赤く腫れ上がり、非常に強い痛みが生じるのが特徴です。発作は24時間程度でピークを迎え、その後徐々に改善し、通常は1～2週間程度で治まります。
治療は、発作時にはNSAIDsやコルヒチンなどを使用して、炎症や痛みを抑えます。発作が治まった後は、尿酸値を下げる薬を使用し、再発を予防します。尿酸の産生を抑える薬や、尿酸の排泄を促す薬などを状態に応じて選択します。
また、食生活や飲酒習慣などの見直しも重要です。プリン体を多く含む食品や高カロリー食を控え、飲酒量を減らすほか、適度な有酸素運動を取り入れることも大切です。
