股関節の疾患

症状について

股関節は、骨盤と大腿骨をつなぐ関節ですが、球関節（ソケット状の構造）ということもあり、安定性が良くない部位でもあります。

そのような股関節の不安定感というのは、筋肉や腱で補っているのですが、加齢によって筋肉の萎縮や腱の脆弱化がみられると、股関節に負担がかかり、次第に足の付け根や鼠径部などに痛みが出るようになるほか、関節そのものの動きも悪くなっていきます。

この場合、靴下を履いたり、足の爪を切ったりする等の動作も困難になっていきます。

なお股関節でみられる痛みなどの症状は、加齢だけでなく、スポーツ時に同関節に負担がかかってしまう、あるいは外傷といった原因で起きることもあります。

以下の症状に心当たりがあれば、
一度ご受診ください

変形性股関節症

変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減るなどして、関節の破壊や変形が進む状態です。原因が明確でない一次性と、発育性股関節形成不全や大腿骨頭壊死症、関節リウマチ、股関節の外傷などが原因となる二次性に分けられます。

一次性では、加齢や肥満、股関節への負担の蓄積などが関係すると考えられています。また、女性に多くみられるのも特徴です。

初期には、運動を始めたときや股関節に体重がかかった際に痛みが現れます。進行すると痛みが持続し、安静時や夜間にも痛むことがあります。また、股関節の可動域が制限され、靴下を履く、爪を切る、しゃがむなどの動作が難しくなるほか、跛行や脚長差がみられることもあります。

治療は、痛みの軽減や進行の抑制を目的に保存療法から始めます。体重を減らしたり、あぐらや長時間の立ちっぱなしなど、股関節に負担のかかる動作を控えたりします。必要に応じて装具療法を行うほか、NSAIDsやアセトアミノフェンなどの薬物療法、関節内注射なども行います。

保存療法で改善が難しい場合や症状が進行した場合には、骨切り術などの関節温存術や人工関節置換術などの手術療法を検討します。

股関節唇損傷

股関節唇とは、股関節の受け皿である寛骨臼の縁を取り囲む軟骨状の組織です。股関節を安定させたり、衝撃を吸収したりする役割があります。この股関節唇が裂けたり傷ついたりした状態を股関節唇損傷といいます。

スポーツなどで股関節を繰り返し大きく動かしたり、強い負荷が加わったりすることで発症するほか、大腿骨と寛骨臼がぶつかる「大腿骨寛骨臼インピンジメント」が原因となることもあります。

主な症状は、足の付け根や股関節周辺の痛みです。立つ・座る・しゃがむなどの動作で痛みが出やすく、股関節が引っかかるような違和感を伴うこともあります。

治療は、まず痛みの出やすい動作を控えて安静にします。痛みに対しては、NSAIDsの内服薬や外用薬、ヒアルロン酸やステロイドによる関節内注射などを行います。

痛みが落ち着いたら、股関節周囲の筋力や柔軟性を高めるリハビリテーションを行います。保存療法で改善しない場合には、股関節鏡（内視鏡）を用いた手術療法を検討します。

グロインペイン症候群（鼠径部痛症候群）

グロインペイン症候群は「鼠径部痛症候群」とも呼ばれ、サッカーやラグビーなど、キックやダッシュ、急な方向転換を繰り返すスポーツ選手に多くみられます。股関節周囲の筋肉や腱への負担が繰り返し加わることに加え、股関節の柔軟性低下や体幹機能の低下など、複数の要因が関係して発症すると考えられています。

主な症状は、足の付け根にあたる鼠径部周辺の痛みです。初期には走る・蹴るなどの運動時や運動後に痛みが出ますが、症状が進行すると日常生活でも痛みを感じることがあります。

治療では、まず痛みを引き起こす運動を控え、リハビリテーションを行います。股関節周囲の柔軟性を高めるほか、体幹や骨盤周囲の筋肉のバランスを整え、筋力や関節の動きを改善していきます。

症状が軽快してきたら、運動量を徐々に増やしながら、スポーツへの復帰を目指します。