腰の疾患

症状について

腰は上半身を支え、立つ・座る・歩くなど日常生活の様々な動作に関わる重要な部位です。一方で負担がかかりやすく、腰痛は老若男女を問わず多くみられる症状で、日本人の生涯経験率は80%以上ともいわれています。

腰痛の症状は、腰の痛みだけでなく、「重い・だるい」「動くと痛む」といったものもあります。また、足のしびれや痛み、長時間立っていることがつらい、歩くと足の痛みやしびれが強くなり歩けなくなる、腰を曲げたり反らしたりすると痛むなどの症状も、腰の疾患が原因となっている場合があります。

腰痛の原因には、関節や筋肉への負担だけでなく、背骨や椎間板の変性、神経・脊髄の圧迫、骨粗鬆症による脆弱性骨折などがあります。また、腎盂腎炎や尿路結石、膵炎、婦人科疾患など、腰以外の病気が原因となることもあります。

そのため、診察では症状や経過を詳しく伺い、必要に応じてレントゲン検査などを行い、原因を総合的に判断します。診断後は、患者さまの状態に合わせて適切な治療を行います。

以下の症状に心当たりがあれば、
一度ご受診ください

腰椎症

腰椎とは、背骨（脊椎）のうち腰の部分を構成する骨のことです。腰椎症は、主に加齢などによって椎間板や椎間関節が変性し、骨棘が形成されるなど、腰椎に変化が生じる状態を指します。

進行すると神経根が圧迫されたり、脊柱管が狭くなったりすることで、様々な症状が現れることがあります。

主な症状は、動き始めの腰痛や臀部痛、腰の可動域の制限などです。ただし、腰椎に変化があっても、症状がみられない場合もあります。

治療は保存療法が中心です。腰への負担を軽減するコルセットによる装具療法や、NSAIDsなどの痛み止めによる薬物療法、神経ブロック注射などを行います。また、温熱療法や電気療法などの物理療法、ストレッチや筋力トレーニングなどの運動療法も行います。

症状が改善せず、神経症状が強い場合や腰椎の変形が進行している場合には、手術療法を検討します。

腰椎椎間板ヘルニア

背骨は椎骨が積み重なって構成されており、椎骨と椎骨の間にはクッションの役割をする椎間板があります。

この椎間板が、加齢による変性や重い荷物の持ち運び、激しいスポーツなどをきっかけに後方へ飛び出し、神経根や馬尾神経を圧迫する状態を腰椎椎間板ヘルニアといいます。20～40代の男性に多くみられるのも特徴です。

主な症状は、腰痛や腰の可動域制限のほか、お尻から太もも、ふくらはぎにかけての痛みやしびれです。多くは左右どちらか片側に現れ、神経の圧迫が強い場合には、足に力が入りにくくなることもあります。また、前かがみになると痛みが強くなる場合があります。

治療は保存療法が基本です。腰椎コルセットによる装具療法や、NSAIDs・プレガバリンなどによる薬物療法、神経ブロック注射などを行います。痛みが落ち着いてきたら、温熱療法や牽引などの物理療法、運動療法によるリハビリテーションを行います。

保存療法で改善がみられない場合や、対麻痺・膀胱直腸障害などの重度な神経症状がある場合には、手術療法が検討されます。

腰部脊柱管狭窄症

背骨（脊椎）の中心には、神経が通るトンネル状の空間である「脊柱管」があります。この脊柱管が腰の部分で狭くなり、脊髄や神経根、馬尾などの神経が圧迫されることで、腰や足に痛み・しびれなどの症状が現れる状態を腰部脊柱管狭窄症といいます。

主な原因は、加齢に伴う変形性腰椎症や変性脊椎すべり症などです。加齢とともに発症しやすく、60代以上の男性に多くみられます。

代表的な症状は、しばらく歩くと足の痛みやしびれが強くなり、休むと再び歩けるようになる「間欠性跛行」です。また、臀部から足にかけてのしびれや脱力、腰を反らすと症状が悪化し、前かがみになると楽になるといった特徴もあります。重症化すると、残尿や尿意切迫感などの膀胱直腸障害が現れることもあります。

治療は保存療法が基本です。NSAIDsやプレガバリンなどの薬物療法、神経ブロック注射、腰椎コルセットによる装具療法などを行います。また、腹筋・背筋の強化や関節の可動域を広げる運動療法など、リハビリテーションも行います。

症状が強く日常生活に支障がある場合や、足の筋力低下が進行している場合には、手術療法を検討します。

腰椎圧迫骨折

腰椎圧迫骨折とは、背骨の腰の部分にある腰椎が圧迫され、押しつぶされるように骨折する状態です。交通事故や転落などの外傷によって起こるほか、悪性腫瘍の転移が原因となることもあります。

特に60代以上では、骨粗鬆症によって骨がもろくなっていると、重い荷物を持つ、咳やくしゃみをする、身体を捻るなど、日常生活の動作をきっかけに発症することがあります。

主な症状は、腰や背中に突然現れる強い痛みです。起き上がる、立つなどの動作で痛みが強くなることがあります。一方で、痛みが軽く、骨折に気づかないまま経過する場合もあります。

治療は、腰椎コルセットなどで患部を安定させ、骨が癒合するのを待つ保存療法が基本です。痛みが強い場合には、NSAIDsやアセトアミノフェンなどの薬物療法も行います。

骨折の程度が重い場合や、症状が改善しない場合には手術療法を検討します。また、骨粗鬆症が原因の場合は、再骨折を防ぐために骨粗鬆症の治療も行います。