症状について
肩は人体の中で最も可動域が広いとされる肩関節を含む部位でもあります。
このような動きを可能としているのが球関節と呼ばれる構造なのですが、その反面外れやすいというデメリットもあります。
これを筋肉や腱、靭帯などでカバーしていくのですが、加齢による筋力の低下、肩関節の酷使、外傷などによって、肩に痛みや障害が起きるようになります。
肩が原因の痛みの症状としては、主に以下のようなものがあります。
以下の症状に心当たりがあれば、
一度ご受診ください
- 肩の痛みで夜に目が覚めてしまう
- 腕を上げると肩に痛みが出る
- 腕を後ろに回す動作がしにくい
- 肩関節可動域が狭くなった
- 腕に力を入れるのが困難である
- スポーツ時や仕事で、肩を動かすと痛みがある
- 何の前触れもなく、肩に強い痛みがみられた など
気になる肩の痛みは、一度当院をご受診ください
なお肩の痛みなどの症状には、様々な原因があり、中には心臓や肝臓、胆のう、神経の疾患という場合もあります。
夜中に肩が強い痛みに見舞われた、肩の痛みが長く続いている、肩が動かしにくいという場合は、速やかに当院を受診し、診断を受けるようにしてください。
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
肩関節を構成する腱や靭帯、関節包などに炎症が起こり、肩の痛みや可動域の制限が生じる状態を肩関節周囲炎といいます。40～50代に多くみられることから、一般的に「四十肩」「五十肩」とも呼ばれます。
運動時だけでなく、安静時や夜間に強い痛みが出ることもあります。また、炎症による痛みや筋肉の緊張などによって、肩が動かしにくくなることがあります。
原因は明確ではありませんが、加齢に伴って肩周囲の筋肉や腱などの柔軟性が低下し、組織が硬くなることなどが関係すると考えられています。
症状は、強い痛みが出る急性期、その後に肩が動かしにくくなる慢性期を経て、徐々に肩の動きが回復する回復期へと進むのが一般的です。
治療では、痛みが強い場合にNSAIDsなどの内服薬や消炎鎮痛薬の湿布、関節内注射などを行います。痛みや炎症が落ち着いた後は、リハビリテーション（理学療法）によって肩関節の動きを改善していきます。
肩腱板損傷
肩腱板は、肩関節を安定させ、スムーズな動きを支える4つの筋肉（肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、小円筋）からなる組織です。この肩腱板の一部が傷ついたり、断裂したりする状態を肩腱板損傷といいます。
主な原因は加齢による肩腱板の変性ですが、転倒や交通事故などの外傷、野球やテニスなど、腕を繰り返し上げるスポーツ動作によって起こることもあります。
主な症状は、腕を上げる際の肩の痛みです。夜間に痛みが強くなったり、腕に力が入りにくくなったりすることもあります。肩の可動域制限は四十肩・五十肩と比べて軽いことが多く、自分で動かす際には制限があっても、他人に動かしてもらうと動かせる場合があります。
治療は、症状の程度や年齢、原因などに応じて選択します。中高年の方では、安静に加えてNSAIDsなどの薬物療法やステロイド薬の局所注射などの保存療法を行います。
保存療法で改善がみられない場合には手術療法を検討します。また、外傷やスポーツによる損傷で、若年者の場合には、手術療法が選択されることもあります。
石灰沈着性腱板炎
肩関節の腱板に石灰（リン酸カルシウム）が沈着し、急性の炎症を起こす状態を石灰沈着性腱板炎といいます。原因は明確にはわかっていません。
40～50代の女性に多く、前触れなく肩に強い痛みが生じるのが特徴です。特に夜間に発症することが多く、痛みで眠れないことや、肩の可動域が制限されることもあります。
症状の経過によって、発症後1～4週に強い痛みが出る急性型、1～6か月程度中等度の痛みが続く亜急性型、6か月以上痛みが続く慢性型に分けられます。
治療では、急性期の強い痛みに対して、石灰の穿刺吸引、ステロイド薬の局所注射、NSAIDsなどの薬物療法を行います。
痛みや炎症が落ち着いた後は、肩関節の動きを改善するため、リハビリテーション（物理療法、運動療法）を行います。
